Приложение на биостатистическите методи за оценка на риска за здравето - CESAR проучване

Този постер е представен на конференцията "Премахване на опасните отпадъци: технологии и ефект върху здравето", Прага, 16-19.11.1997

CESAR е абревиатура на "Central European Study of Air Pollution and Respiratory Health"

в превод "Проучване на връзката между качеството на въздуха и здравето"

BACKGROUND

По данни на рутинната здравна статистика през последните години зачестяват респираторните заболявания сред детското население.
Паралелно с това от мониторинга на атмосферното замърсяване се получават данни за повишена концентрация на някои от атмосферните замърсители в нашата страна.
Няма данни за влиянието на PM10 върху респираторната система.
Информацията за ролята на социално-икономическите фактори за формиране здравето на децата през последните години е недостатъчна.

ОБЕКТ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО

Оценка на факторите, представляващи риск за детското респираторно здраве. Представените резултати се отнасят главно за ролята на индивидуалните фактори.

ПРОЦЕДУРА И МЕТОДИ

Проведе се епидемиологично проучване в четири района на България, различаващисе по вид и степен на атмосферните замърсители. Получени са данни за 3948 деца (случайно избрани), на възраст от 7 до 11 години от двата пола.
Данните са събирани чрез въпросник за респираторни заболявания и някои от факторите на средата: социални, битови, режим на хранене и т.н. Като индикатори на респираторно здаве са избрани бронхиална астма, бронхит и пневмония. Показателите избрани за индивидуални фактори са предсавени в таблица1. Използван е метода на логистичната регресия за оценка на ефекта на тези фактори върху риска за здавето.

РЕЗУЛТАТИ

Резултатите са представени в следващите таблица и графики.

Таблица 1

Име на променливата		N0 на променливата
Попълнил въпросника:		майка
		баща или друг близък	1
Образование:	майка:	висше
		средно	2
		основно	3
Работа:	майка:	ръководна длъжност
		чиновник	4
		квалифициран труд	5
		неквалифициран труд	6
Наемане на работа:	майка:	нает
		предприемач	7
		домакиня	8
		безработен	9
Тегло при раждане		>=2.5kg.
		<2.5kg.	10
Проблеми при раждане:		не
		yes	11
Хранене:	зеленчуци:	>4 пъти на седмица
		2-4 пъти на седмица	12
		<4 пъти на месец	13
Време,прекарано навън:		повече от другите	14
		като другите
		по-малко от другите	15
Спортуване:		в училище
		допълнително	16
Детска градина:	в първите 2 години:	не
		да	17
Битови условия:	Гъстота на домакинството:	<=1 човек на стая
		1.1-1.4 човек на стая	18
		>=1.5 човек на стая	19
	Материал на пода в спалнята:	гладка повърхност	20
		килим върху гладка повърхност	21
	мебели от талашит:	да
		no	22
	влага (честота):	никога
		понякога	23
		често	24
		винаги	25
	мухъл:	не
		да	26
Интензивност на автомобилен транспорт:		ниска
		средна	27
		висока	28
		много висока	29
Тютюнопушене:	Общ брой цигари, изпушвани в домакинството, групирани по 10:	няма
		1-10 на ден	30
		11-20 на ден	31
		> 20 на ден	32

фиг. 1 Бронхит, астма и пневмония - процентно съотношение по региони

фиг. 2 Съотношение на шансовете и 95% Доверителен интервал при заболяване от бронхит за някои индивидуални фактори, коригирано по област, възраст и пол

фиг. 3 Съотношение на шансовете и 95% Доверителен интервал при заболяване от астма за някои индивидуални фактори, коригирано по област, възраст и пол

фиг. 4 Съотношение на шансовете и 95% Доверителен интервал при заболяване от пневмония за някои индивидуални фактори, коригирано по област, възраст и пол

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Честотата на бронхиалната астма, бронхита и пневмониите е пряко зависима от лошите битови условия, особено от наличието на влага и петна от мухъл в жилищата.

Ограничените количества зеленчуци в хранителното меню на децата също оказва значим ефект върху респираторното им здраве.

Деца родени с усложнения или с поднормено тегло са предразположени към респираторните заболявания бронхиална астма и пневмонии.

Намалената физическа активност, изразяваща се в недостатъчно спортуване и игри на открито, благоприятства развитието на астма и бронхит.

Бронхиалната астма преобладава при деца, живеещи в райони с интензивен автомобилен транспорт.

Експозицията на цигарен дим, при родители пушачи, също влияе неблагоприятно върху развитието на бронхиалната астма.

Образованието, професията и квалификацията на родителите, не оказват съществен ефект върху респираторното здраве на децата.

Признателност

Този проект е финансиран от ФАР програмата на Европейския съюз, която осигурява финансиране за подкрепа на страните партньори от Централна и Източна Европа до етапа, когато те са готови да поемат задълженията си като членове на Европейския съюз.